JNS：颈动脉蹼的形态学特征决定了卒中风险

颈动脉蹼（carotid web，CW）是起自于颈内动脉近端后壁的线样、搁板状物。在没有常见卒中危险因素的年轻患者中，CW被认为是复发性卒中的原因。

2022年12月来自美国的Borna Ethan Tabibian等在J Neurosurg上公布了他们的研究结果，报告了症状性和非症状性CWs的不同形态学特征。

作者对颈部CTA发现的CWs患者进行了横断面研究。根据CTA，比较了以下CW形态学变量：长度、厚度、角度和蹼占颈动脉球管腔的比例（蹼-球比[web-to-bulb ratio，WBR]）。

共86个CWs，其中14个发生了卒中（16.3%）。卒中患者的蹼更长（4.18 mm vs 2.20 mm，p=0.001），并且与颈动脉壁的夹角更小（73.2° vs 94.9°，p=0.004）。此外，与无症状队列相比，卒中患者的WBR更高（0.50 vs 0.36，p=0.008）。与卒中相关的最佳阈值蹼长≥3.1 mm（OR 15.2，95%CI 3.73–61.8；p<0.001），蹼角≤90.1°（OR 5.00，95%CI 1.42–17.6；p=0.012），WBR≥0.50（OR 30.0，95%CI 5.94–151；p<0.001）。

图1. CW的形态特征。颈动脉分叉部位的矢状位CTA，红线为CW长度（A）、厚度（B）、角度（C）和WBR（D；线A=从蹼顶点到对侧颈动脉壁的距离[单位：毫米]，线B=颈动脉球的最大直径[单位：mm]）。WBR=1−（A/B）：

最终作者认为，占颈动脉球管腔直径一半以上且与颈动脉壁成锐角的CWs患者更可能发生急性缺血性卒中。

文献出处：

J Neurosurg

. 2022 Apr 15;137(6):1727-1732. doi: 10.3171/2022.2.JNS212310. Print 2022 Dec 1.

Morphological characteristics of symptomatic and asymptomatic carotid webs